Projeto de lei de MO impediria Medicaid de cobrir gênero

Quando os legisladores do Missouri aprovaram um projeto de lei neste mês que proíbe cuidados de afirmação de gênero para menores, incluiu uma cláusula que proibiria o Medicaid de cobrir cuidados de saúde relacionados a transgêneros para pessoas de todas as idades.

A disposição está inserida em um projeto de lei que está na mesa do governador republicano Mike Parson. Isso impede que o programa Medicaid do Missouri, chamado MO HealthNet, pague por cirurgias, hormônios ou bloqueadores de puberdade "com o propósito de uma transição de gênero".

Parson, um republicano que ameaçou convocar os legisladores para uma sessão especial se eles não aprovassem o projeto este ano, deve sancionar a legislação neste verão. A assinatura de Parson pode ocorrer nas próximas semanas durante o Pride Month, que comemora a luta pelos direitos LGBTQ.

Embora grande parte do debate sobre a legislação, de legisladores, lobistas e advogados, tenha se centrado na proibição de cuidados de afirmação de gênero para menores, a provisão do Medicaid também afetaria os adultos no Missouri. E outra disposição proibiria cirurgias de afirmação de gênero nas prisões.

“É uma evidência de que não se trata apenas de proteger crianças, mas de atacar transgêneros de todas as idades com quaisquer ferramentas disponíveis”, disse Brandon Barthel, endocrinologista de Kansas City que cuida de adultos transgêneros.

Embora o programa MO HealthNet normalmente não cubra cirurgias de afirmação de gênero, ele pode cobrir tratamentos como terapia hormonal, disseram os médicos ao The Star.

O programa Missouri Medicaid cobre aconselhamento de saúde mental, enquanto o Kansas cobre terapia de voz/comunicação, de acordo com uma pesquisa de 2021 sobre a cobertura estadual do Medicaid pelo grupo de políticas de saúde sem fins lucrativos Kaiser Family Foundation.

Matt Lara, porta-voz do Departamento de Saúde e Meio Ambiente do Kansas, disse em um e-mail que o Kansas não tem nenhuma regulamentação que restrinja o uso de dólares do Medicaid para cuidados de afirmação de gênero.

De acordo com o projeto de lei do Missouri, cirurgias, hormônios e bloqueadores de puberdade para cuidados de afirmação de gênero seriam excluídos do programa, que fornece cobertura de saúde para moradores de baixa renda e portadores de deficiência. O projeto de lei não menciona explicitamente a proibição do Medicaid de cobrir aconselhamento ou terapia para cuidados de afirmação de gênero.

"É apenas uma questão do estado, você sabe, decidir onde vai gastar seu dinheiro", disse o presidente do Senado Pro Tempo Caleb Rowden, um republicano de Columbia, a repórteres no início deste mês. “Não achamos que seja do interesse do estado e do contribuinte”.

Ryan Cox, um psicólogo para adultos trans em Kansas City, disse que cerca de 20% dos pacientes em sua clínica estão no Medicaid. O programa normalmente cobre visitas a consultórios, laboratórios e medicamentos para pacientes que buscam cuidados de afirmação de gênero, disse ele.

No entanto, ele disse que alguns pacientes tiveram problemas para fazer o Medicaid cobrir os hormônios de afirmação de gênero. Embora os hormônios geralmente sejam acessíveis e muitos pacientes acabem pagando do próprio bolso, alguns não podem, disse ele.

"Você está falando de pessoas que estão no Medicaid", disse ele. "Se eles estão no Medicaid, eles já estão em um nível socioeconômico mais baixo. Então, isso cria uma carga médica maior para esses indivíduos."

O senador estadual Mike Moon, um republicano de Ash Grove que patrocinou o projeto de lei, disse ao The Star que o efeito do projeto de lei sobre os adultos era algo que ele "realmente não havia considerado". Moon frequentemente divulga seu projeto de lei como uma forma de proteger as crianças.

Moon, em entrevista ao The Star, defendeu a proibição do Medicaid de cobrir cuidados de afirmação de gênero.

"Se uma pessoa está querendo fazer uma mudança, cirurgias de redesignação e esse tipo de coisa, deve ser por conta dela", disse ele. "Quando você está recebendo benefícios que os contribuintes estão fornecendo, deve ser algo para necessidades básicas."

O procurador-geral do Missouri, Andrew Bailey, também tentou proibir efetivamente os cuidados de afirmação de gênero para adultos e crianças por meio de uma regra de emergência. Bailey, um republicano, retirou a regra depois que os legisladores aprovaram a proibição de cuidar de menores no mês passado.